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ご利用プラン・オプション変更申請フォーム送信前の注意

フォーム送信前に以下に同意をお願いします。
お手数ですが、各項目をご確認の上、チェックをしてください。

※本フォームはご利用プラン・オプションの変更申請フォームです。
退会・解約についてはこちらのフォームをご利用ください。

※必ず全ての項目をご確認してください。
ご入力内容をご確認後、「送信する」ボタンを押してください。

会員登録店舗について

会員登録された店舗を選択してください。

久留米東合川店 筑後店 広川店

変更適用月について

フォームからの申請日により変更月が異なりますので、以下ご確認ください。
・当月10日 23:59 までの申請 → 翌月1日に適用
・当月11日 0:00 以降の申請 → 翌々月1日に適用

確認しました 必須

月会費のお支払いについて

月会費のお支払いについては変更適用月より変更となります。
休会開始月から復帰月の前月まで、毎月27日に当月分が引き落としされます。
プランを追加される場合、当日から適用されたい場合は
※口座からの引き落としについてはご契約されているクレジット会社様によって締日が異なりますのでご利用されているクレジット会社様へ直接お問い合わせください。

確認しました 必須

本フォームの送信だけでは、変更手続きは完了致しません。

いただいた情報を店舗にて確認後に完了致します。完了後にご連絡先メールアドレス宛に、店舗より連絡をさせていただきます。
受付時間内に順次対応させていただいておりますが、営業状況によってお時間を頂戴する場合がありますので、ご了承ください。
また、万が一、7日間経過後も店舗から対応完了の連絡がない場合、メール送受信エラーの可能性もありますので、恐れ入りますが、店舗まで直接お問い合わせいただけますようお願いします。

確認しました 必須

本フォームでのご利用プラン・オプション変更申請は、ご本人様に限ります。

ご本人様以外の代理申請については、店舗まで直接お問い合わせいただけますようお願いします。

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プライバシーポリシーをご確認ください。

送信いただいた個人情報については、お問い合わせに対応させていただく目的以外に使用されることはありません。また、ご返信はお客様個人宛にお送りします。一部または全部の転載・転送等の二次利用はご遠慮ください。

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